De meeste medicijnen die door een arts worden voorgeschreven en opgenomen zijn in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) vergoed vanuit de basisverzekering. Echter, er zijn enkele belangrijke aandachtspunten:
1. Eigen risico
Voor medicijnen die onder de basisverzekering vallen, geldt het verplichte eigen risico van € 385,- per jaar. Dit betekent dat je de eerste € 385,- aan zorgkosten, waaronder medicijnen, zelf betaalt voordat de verzekering de kosten vergoedt.
2. Eigen bijdrage
Sommige medicijnen hebben een prijs die hoger is dan de maximale vergoeding die de overheid heeft vastgesteld. In dat geval betaal je het verschil zelf, de zogenaamde eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage is gemaximeerd op € 250,- per persoon per jaar.
3. Voorkeursbeleid van zorgverzekeraars
Zorgverzekeraars hanteren vaak een voorkeursbeleid, waarbij ze alleen de goedkoopste variant van een medicijn met dezelfde werkzame stof volledig vergoeden. Als je kiest voor een duurdere variant zonder medische noodzaak, moet je mogelijk het prijsverschil zelf betalen.
4. Medicijnen buiten het GVS
Medicijnen die niet zijn opgenomen in het GVS worden meestal niet vergoed vanuit de basisverzekering. Voor deze medicijnen kun je mogelijk een aanvullende verzekering afsluiten of de kosten zelf dragen.
5. Uitzonderingen en speciale gevallen
In bijzondere situaties, zoals bij zeldzame aandoeningen of als er geen alternatief beschikbaar is, kunnen niet-geregistreerde medicijnen toch vergoed worden. Dit vereist meestal een speciale aanvraag via je arts.